Сухой глаз

Один из самых изматывающих симптомов, с которым сталкиваются пациенты в послеоперационном периоде после LASIK, Femto-LASIK, PRK и ReLEx SMILE — постоянные суточные колебания остроты зрения (Visual Fluctuations).

Пациенты описывают свое состояние так: «Утром зрение идеальное, к обеду буквы на мониторе начинают расплываться, а к вечеру я не вижу номера автобусов. Сразу после закапывания капель на 3 секунды наступает резкость, а потом картинка снова тонет в тумане».

Такие колебания вызывают тяжелую тревогу: пациент не понимает, стабилен ли результат операции, вернулась ли близорукость или возникло опасное осложнение. В клинической практике суточная нестабильность зрения обусловлена четырьмя фундаментальными биологическими факторами.

Одной из самых мучительных жалоб пациентов в восстановительном периоде после LASIK, PRK или ReLEx SMILE является острая режущая боль при первом открытии глаз утром. Пациенты описывают это ощущение как «веко прилипло к глазу и содрало верхний слой».

В офтальмологии это состояние классифицируется как рецидивирующая эрозия роговицы (Recurrent Corneal Erosion, RCE) на фоне тяжелой ночной десикации (пересыхания) глазной поверхности. Для предотвращения этого осложнения и защиты заживающего лоскута применяются специализированные ночные мази и высоковязкие гели.

Роговичная невралгия после лазерной коррекции зрения: хроническая боль без объективных признаков

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) обещает свободу от очков. Для большинства пациентов так и происходит — острота зрения восстанавливается, и жизнь продолжается. Но для части пациентов, по различным оценкам, от 1 до 13% перенёсших LASIK или SMILE, операция оборачивается состоянием, которое описывается одной фразой: «боль без объективных признаков».

Это роговичная невралгия — хронический нейропатический болевой синдром, при котором пациент страдает от мучительного жжения, ощущения «раскаленного песка» в глазах, ударов током в глазницу и фотоаллодинии (боли от комнатного света), а офтальмолог на щелевой лампе видит прозрачную, «идеальную» роговицу и не может объяснить, откуда берётся боль. Пациенту нередко предлагают «попробовать успокоиться» или пройти консультацию у психотерапевта. Это не психосоматика — это доказанное нейрофизиологическое повреждение, которое современная офтальмология только начинает осмыслять.