Реабилитация

Одной из самых мучительных жалоб пациентов в восстановительном периоде после LASIK, PRK или ReLEx SMILE является острая режущая боль при первом открытии глаз утром. Пациенты описывают это ощущение как «веко прилипло к глазу и содрало верхний слой».

В офтальмологии это состояние классифицируется как рецидивирующая эрозия роговицы (Recurrent Corneal Erosion, RCE) на фоне тяжелой ночной десикации (пересыхания) глазной поверхности. Для предотвращения этого осложнения и защиты заживающего лоскута применяются специализированные ночные мази и высоковязкие гели.

Главный посыл рекламы рефракционной хирургии — «полное и окончательное избавление от очков». Однако законы физиологической оптики и биологического старения глаза приводят к явлению, которое оптометристы называют «парадоксом нескольких пар очков».

Пациент, сделавший операцию в молодом возрасте ради отказа от единственной пары близоруких очков, после 40–45 лет сталкивается с необходимостью приобретения и ежедневного ношения сразу двух или трех пар специализированных очков для разных зрительных дистанций.

1. В чем заключается оптический парадокс

До операции близорукий человек (миопия −2.5…−5.0 D) имеет естественную оптическую фокусировку на дистанции 25–40 см.

Для сотен пациентов, столкнувшихся с тяжелыми оптическими и болевыми осложнениями после лазерной коррекции зрения (децентрация абляции, малая оптическая зона, индуцированный нерегулярный астигматизм, ятрогенная кератэктазия, нейропатическая боль), стандартные методы коррекции оказываются бессильными. Очки не дают четкости из-за аберраций высшего порядка, а мягкие контактные линзы вызывают нестерпимую резь и сползают с уплощенной роговицы.

В современной офтальмологической реабилитации единственным нехирургическим методом, способным вернуть оптическую функцию и избавить от боли, являются индивидуальные жесткие газопроницаемые склеральные контактные линзы (Scleral Lenses).

Одна из самых распространенных жалоб пациентов, перенесших лазерную коррекцию зрения (LASIK, Femto-LASIK, ReLEx SMILE, PRK) — катастрофическое снижение зрительной выносливости.

Пациенты, которые до операции могли часами непрерывно работать за компьютером, читать техническую литературу или работать с мелкими деталями в очках или контактных линзах, обнаруживают, что после вмешательства уже через 15–30 минут зрительной нагрузки глаза начинают мучительно болеть, слезиться, краснеть, а текст на экране расплывается.

В клинической офтальмологии это состояние классифицируется как хроническая постоперационная астенопия (Visual Fatigue / Asthenopia), обусловленная тремя взаимосвязанными механизмами: аккомодационным стрессом, мышечным дисбалансом и сенсорным перенапряжением.