Ночное зрение

Многие пациенты, сделавшие лазерную коррекцию зрения (LASIK, FemtoLASIK или SMILE), сталкиваются с неожиданным феноменом. Врачи уверяют, что острота зрения составляет «единицу» (100%), однако субъективное качество зрения оставляет желать лучшего.

Особенно ярко это проявляется при взгляде на контрастные объекты: экран смартфона в темной теме, титры в кинотеатре или дорожные знаки ночью. Белые буквы на черном фоне имеют призрачную тень-дубликат (сверху, снизу или сбоку). Текст двоится, «плывет», чтение вызывает дискомфорт, хотя формально пациент различает строчки в таблице проверки зрения.

Почему размер зрачка важен

При лазерной коррекции обрабатывается только центральная зона роговицы (обычно 6-7 мм). Ночью зрачок расширяется. Если зрачок больше зоны абляции — свет проходит через необработанную зону, создавая:

• Гало (ореолы)
• Звёздные вспышки
• Блики
• Потерю контрастности

Предупреждение FDA

Официальный сайт FDA предупреждает:

«Пациенты с большими зрачками могут страдать от ухудшения зрения в ночное время».

Научные данные

Исследование в Journal of Refractive Surgery показало связь между размером зрачка и проблемами с ночным зрением:

Гало-эффект (Halo Effect) — возникновение диффузных полупрозрачных или светящихся круговых ореолов вокруг любых точечных источников света (фонари уличного освещения, автомобильные фары, светодиодные вывески, светофоры) в условиях низкой освещенности.

Это одно из самых частых и клинически значимых оптических осложнений рефракционной хирургии (LASIK, Femto-LASIK, PRK, ReLEx SMILE). В дневное время при узком зрачке пациент может иметь безупречную 100% остроту зрения (20/20), но с наступлением сумерек и расширением зрачка каждый источник света превращается в сияющий шар, закрывающий дорожную полосу, дорожные знаки и силуэты людей.

В офтальмологической оптике под термином «глэр-эффект» (Glare, слепящая блескость / светорассеяние) понимается резкое ухудшение зрительного восприятия, возникающее при попадании в поле зрения прямого или рассеянного яркого источника света (солнечные блики, фары встречных автомобилей, фонари уличного освещения, яркие экраны).

Глэр — одно из самых распространенных оптических осложнений после лазерной коррекции зрения (LASIK, Femto-LASIK, PRK, ReLEx SMILE). Пациенты, имеющие формальную дневную остроту «1.0» (20/20), в темное время суток или при контровом свете сталкиваются с эффектом «белой пелены», «световой завесы» или ослепления, делающего невозможным управление автомобилем и вызывающего сильную резь в глазах.

В клинической офтальмологии существует критическое разделение между двумя понятиями: высококонтрастной остротой зрения (Visual Acuity, VA) и пространственной контрастной чувствительностью (Contrast Sensitivity, CS).

Стандартная таблица Сивцева-Головина или проектор Снеллена проверяют способность глаза различать идеально черные оптотипы (100% контраст) на ослепительно белом фоне при ярком освещении. Однако в реальном мире человек практически никогда не сталкивается со 100% контрастом. В сумерках, во время дождя, в тумане, при чтении серого текста на экране или вождении автомобиля ночью контраст объектов падает до 5–20%.