Kapli

Почему капли не помогают после лазерной коррекции: роговичная нейропатия и токсический кератит от консервантов (БАК)

Одна из самых частых и изматывающих жалоб пациентов через 2–6 месяцев после лазерной рефракционной хирургии (LASIK, Femto-LASIK, SMILE или ФРК) звучит одинаково: «Глаза невыносимо горят, колют и сохнут, но никакие увлажняющие капли не помогают». Человек скупает в аптеках десятки различных слезозаменителей — от легких растворов гиалуроновой кислоты до плотных декспантеноловых гелей, закапывает их каждые 20–30 минут, однако облегчение длится не дольше пары минут, после чего резь и жжение возвращаются с новой силой 1.

Стероидная гипертензия после лазерной коррекции: скрытый подъем ВГД от дексаметазона

После любой рефракционной операции стандартный послеоперационный протокол включает применение противовоспалительных гормональных препаратов из группы глюкокортикостероидов (дексаметазон, тобрадекс, максидекс). При методиках ФРК / TransPRK стероидные капли назначаются на длительный срок — от нескольких недель до 2–3 месяцев — для подавления агрессивной регенерации роговичных кератоцитов и профилактики помутнения стромы (хейза).

Однако по данным фундаментальной офтальмологии до 30–35% людей в популяции являются генетическими «стероидными респондерами» (steroid responders) 1. Инстилляция гормональных капель вызывает у них резкую блокаду путей оттока внутриглазной жидкости и взлет давления внутри глаза до критических 30–45 мм рт. ст..