Осложнения

Глаукома — это заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление (ВГД) постепенно убивает зрительный нерв, приводя к необратимой слепоте. После LASIK диагностика этого заболевания становится кошмаром для офтальмолога.

Невидимая опасность: Ошибка измерения давления

Все стандартные приборы для измерения давления (тонометры) настроены на “среднестатистическую” роговицу. Они работают по принципу аппланации (сплющивания) роговицы.

1. LASIK истончает роговицу. Она становится тоньше и мягче.
2. Ложно заниженные показатели: Тонометру легче “продавить” тонкую роговицу. Прибор показывает нормальное давление (например, 12 мм рт.ст.), хотя реальное давление может быть высоким (25-30 мм рт.ст.).
3. Результат: Врач думает, что всё в порядке, пока пациент медленно теряет зрение.

“Наша способность диагностировать и наблюдать пациентов с глаукомой после рефракционной операции вызывает серьезные сомнения.” — Dr. Richard Lewis, бывший президент Американского глаукомного общества.

Многие пациенты делают LASIK в 20-30 лет, надеясь на хорошее зрение до старости. Но они не знают, что эта операция закладывает “бомбу замедленного действия” для их глаз, которая сработает, когда придет время лечить катаракту.

Катаракта на 10 лет раньше

Традиционно катаракта (помутнение хрусталика) считается болезнью пожилых людей (65-70+ лет). Однако статистика показывает пугающую тенденцию среди пациентов после рефракционных операций.

Исследование (Ilijima et al., 2015): Пациенты после LASIK подвергаются операции по удалению катаракты в среднем на 10-15 лет раньше, чем обычные люди. Средний возраст операции — 50-55 лет (против 70+ в популяции).

Многие пациенты после лазерной коррекции зрения (LASIK, Femto-LASIK) жалуются на появление “мушек”, “червячков” или плавающих помутнений перед глазами. Хирурги часто называют это “возрастными изменениями” или случайным совпадением, однако научные исследования и механизм операции указывают на прямую связь.

Как LASIK повреждает стекловидное тело?

Операция LASIK создает колоссальную механическую нагрузку на глаз, которая может травмировать не только роговицу, но и глубокие структуры глаза — стекловидное тело и сетчатку.

Три фактора риска во время операции:

Методика ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) активно рекламируется как “новое поколение” лазерной коррекции — без лоскута (флэпа), якобы менее травматичная и более безопасная, чем LASIK. Однако за глянцевым маркетингом скрываются специфические и серьезные осложнения, о которых пациентам рассказывают редко.

Миф о “маленьком разрезе”

Маркетологи утверждают, что SMILE “менее инвазивен”, так как делается через микро-разрез. На самом деле, если при LASIK делается один круговой разрез (формирование лоскута), то при SMILE лазер делает четыре плоскости реза:

Одной из самых страшных и малоизученных проблем лазерной коррекции является роговичная невропатия (или невралгия роговицы). Это состояние, при котором пациент испытывает мучительную, постоянную боль в глазах, жжение или ощущение “битого стекла”, но при осмотре врач говорит: “У вас всё идеально зажило, глаза здоровы”.

Почему так происходит?

Роговица — самая чувствительная ткань организма

Роговица имеет самую высокую плотность нервных окончаний в человеческом теле (в 300–600 раз больше, чем в коже!). Это необходимо для защиты глаза.

«Я посмотрел в зеркало и испугался: один глаз нормальный, а у второго зрачок огромный»

Ситуация, когда после лазерной коррекции зрения (LASIK, Femto-LASIK, SMILE) один зрачок становится больше другого (или оба зрачка перестают реагировать на свет), называется анизокорией или травматическим мидриазом. Это осложнение встречается редко, но вызывает панику у пациентов и часто замалчивается клиниками.

Почему это происходит? Главная причина — вакуум

Во время всех методов лазерной коррекции (кроме ФРК) используется вакуумное кольцо. Оно накладывается на глаз, чтобы зафиксировать его и создать давление, необходимое для работы микрокератома (при LASIK) или фемтосекундного лазера (при Femto-LASIK и SMILE).

Проблема

После лазерной коррекции многие пациенты сталкиваются с неожиданным: зрение вблизи стало хуже, чем до операции.

Это особенно заметно при:

• Чтении книг и журналов
• Работе с телефоном
• Рукоделии и мелкой работе
• Длительной работе за компьютером

Почему это происходит?

Перекоррекция

Лазер удалил слишком много ткани, и глаз стал слегка дальнозорким.

Пресбиопия

После 40 лет хрусталик теряет эластичность. ЛКЗ не предотвращает этот естественный процесс.

Нарушение аккомодации

Повреждение нервов роговицы может нарушить способность глаза фокусироваться.

Почему после операции один глаз видит хуже?

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — это популярная процедура, которая обещает избавить от очков. Однако многие пациенты сталкиваются с неожиданным результатом: один глаз начинает видеть хуже другого.

Это может быть как временным явлением в период восстановления, так и постоянной проблемой, требующей дополнительного лечения.

Причины несимметричного зрения после ЛКЗ

1. Неоднородность результата

Лазерная коррекция не всегда приводит к одинаковому результату для обоих глаз. Даже при одинаковых настройках лазера:

Почему ухудшается зрение после лазерной коррекции?

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) обещает избавление от очков и контактных линз. Однако многие пациенты сталкиваются с неожиданным результатом — зрение после операции ухудшается.

Это может происходить сразу после операции или спустя месяцы и годы.

Причины ухудшения зрения после ЛКЗ

1. Перекоррекция или недокоррекция

Одна из наиболее частых причин:

• Перекоррекция — лазер удалил слишком много ткани роговицы
• Недокоррекция — лазер удалил недостаточно ткани

В результате зрение остаётся неидеальным и требует дополнительных коррекций или повторной операции.

Многие пациенты после лазерной коррекции (LASIK, SMILE, ФРК) обнаруживают неожиданную проблему: они стали плохо видеть вблизи. Текст расплывается, глаза быстро устают, приходится отодвигать телефон подальше.

Это не редкость — это закономерное последствие операции, о котором клиники предпочитают умалчивать.

Симптомы потери ближнего зрения

Это может проявляться как:

• 📖 Размытость при чтении — особенно мелкий шрифт
• 📱 Необходимость отодвигать телефон подальше — “синдром вытянутой руки”
• 💻 Быстрая усталость при работе за компьютером — головные боли к вечеру
• 🔍 Трудности с мелкими предметами — нитка в иголку, этикетки, инструкции
• ⏰ Ухудшение к вечеру — утром лучше, вечером хуже

Причины проблем с ближним зрением

1. Потеря “суперспособности” близоруких

Если у вас была близорукость (миопия), у вас был природный дар: вы отлично видели вблизи без напряжения. Достаточно было снять очки — и вы могли читать мелкий шрифт носом.