Осложнения

Эктазия роговицы после лазерной коррекции зрения: грозное осложнение

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — это популярная процедура для исправления рефракционных ошибок. Однако одним из наиболее серьезных и потенциально разрушительных осложнений после ЛКЗ является эктазия роговицы. Это состояние, при котором роговица начинает прогрессивно истончаться и выпячиваться, приводя к значительному ухудшению зрения и, в тяжелых случаях, к необходимости пересадки роговицы.

Что такое эктазия роговицы?

Эктазия роговицы — это прогрессирующее невоспалительное заболевание, характеризующееся истончением и выпячиванием роговицы. Наиболее известной формой эктазии является кератоконус, но эктазия может развиться и после ЛКЗ, особенно после LASIK, когда удаляется часть роговичной ткани.

Сухость глаз — это не просто временный дискомфорт. Для многих пациентов после LASIK это становится хроническим, пожизненным состоянием, которое врачи называют LASIK-индуцированной нейротрофической эпителиопатией.

Суть проблемы: Уничтожение нервов

Роговица — одна из самых чувствительных тканей в человеческом теле. Она пронизана тысячами нервных окончаний. Во время LASIK (при создании лоскута) перерезается около 90% поверхностных нервных волокон.

Что происходит, когда нервы перерезаны?

1. Потеря чувствительности: Роговица “немеет”. Глаз перестает чувствовать, что он высох.
2. Нарушение обратной связи: Мозг не получает сигнал “глаз сухой” -> не подает команду слезным железам выделять слезу.
3. Снижение частоты моргания: Из-за потери чувствительности вы начинаете реже моргать, что еще больше высушивает глаз.

Научные данные (Invest Ophthalmol Vis Sci, 2004)

Исследование клиники Майо показало шокирующие результаты восстановления нервов:

“Осложнения LASIK могут быть катастрофическими и необратимыми… LASIK имеет серьезные врожденные дефекты, связанные с созданием лоскута.” — Доктор С. Перси Амойлс (J Refract Surg, 1999).

Формирование лоскута (флэпа) — это самый опасный этап операции LASIK. Даже при использовании современного оборудования случаются механические поломки и ошибки, которые могут навсегда испортить зрение.

Вот что говорят научные исследования:

Эффект «пуговичной петли» (Buttonhole)

Это ситуация, когда лезвие или лазер прорезает лоскут неравномерно, создавая дырку в центре.

Многие пациенты после LASIK жалуются на мучительную, жгучую боль в глазах, ощущение “битого стекла”, “раскаленного песка” или “удара ножом”. При этом, когда они приходят к врачу, те смотрят в микроскоп и говорят: “У вас всё чисто. Глаза немного сухие, вот вам капли”. Капли не помогают. Боль не уходит. Пациент начинает думать, что сходит с ума.

Это состояние называется Роговичная невропатия (Corneal Neuropathic Pain).

Что это такое?

Это боль, вызванная повреждением самих нервов. Во время операции лазер и микрокератом разрезают тысячи нервных волокон в роговице.

Короткий ответ: ДА

Зрение может ухудшиться после лазерной коррекции. Это происходит чаще, чем говорят в клиниках.

Основные причины ухудшения

1. Регрессия — близорукость возвращается со временем
2. Эктазия роговицы — выпячивание истончённой роговицы
3. Индуцированный астигматизм — новые искажения после операции
4. Синдром сухого глаза — нарушение слёзной плёнки
5. Катаракта — развивается раньше у пациентов после ЛКЗ

Факторы риска

Выше вероятность ухудшения зрения, если:

Временное vs постоянное ухудшение

Временное (норма)

• Размытость в первые дни-недели
• Колебания зрения до 3 месяцев
• Небольшая светочувствительность

Постоянное (проблема)

• Зрение хуже, чем до операции
• Появились новые симптомы
• Прогрессирующее ухудшение

Что делать, если зрение ухудшилось?

1. Обратитесь к врачу — независимому офтальмологу
2. Задокументируйте — даты, симптомы, снимки
3. Соберите документы — договор, согласие, результаты диагностики
4. Обратитесь в сообщество — @lasik_chat

Заключение

Клиники говорят: «Зрение после операции стабильно навсегда»