Осложнения Фемто ЛАСИК (Femto LASIK): О чем молчат клиники

Метод Femto LASIK позиционируется как более совершенная версия классического ЛАСИК, где вместо механического лезвия (микрокератома) используется фемтосекундный лазер для создания лоскута. Однако применение энергии фемтолазера приносит свои, уникальные осложнения, которых не было при старом методе.

1. OBL — Непрозрачный Пузырьковый Слой

Opaque Bubble Layer (OBL) — это скопление пузырьков газа (диоксида углерода и воды), которые образуются в слоях роговицы во время работы лазера (частое явление на Alcon Wavelight FS200).

  • Чем опасно: Пузырьки мешают системе трекинга (слежения за глазом) эксимерного лазера на втором этапе операции.
  • Последствия: Хирургу приходится ждать рассасывания пузырьков, либо проводить коррекцию «вслепую» (без трекинга), что снижает точность и может привести к недокоррекции или астигматизму.

2. Потеря вакуума (Suction Loss)

Во время работы фемтолазера глаз жестко фиксируется вакуумным кольцом. Если пациент дернется или анатомия глаза сложная, вакуум может сорваться.

  • Риск: Неполный или неправильный срез лоскута.
  • Итог: Операцию придется остановить и перенести на несколько месяцев. В худшем случае — необратимое повреждение лоскута.

3. Радужные блики (Rainbow Glare)

Специфическое осложнение Фемто ЛАСИК. Пациент видит радужные полосы или ореолы вокруг источников света (похоже на спектр).

  • Причина: Дифракция света на задней поверхности лоскута, где прошла «решетка» импульсов фемтолазера.
  • Длительность: Может сохраняться месяцами или остаться навсегда. Эффективного лечения нет.

4. TLSS — Синдром транзиторной светочувствительности

Transient Light Sensitivity Syndrome (TLSS). Возникает через несколько недель после операции.

  • Симптомы: Экстремальная светобоязнь. Пациент не может смотреть даже на обычный дневной свет без солнечных очков.
  • Причина: Воспалительная реакция на энергию фемтолазера.
  • Лечение: Требует длительного курса стероидных капель, которые имеют свои побочные эффекты (повышение глазного давления, риск катаракты).

5. DLK — «Пески Сахары»

Диффузный ламеллярный кератит (DLK) — неинфекционное воспаление под лоскутом.

  • Почему «Пески Сахары»? Под микроскопом воспалительные клетки выглядят как волны песка.
  • Чаще встречается именно при Фемто ЛАСИК из-за большей травматизации ткани энергией лазера.
  • Если не лечить агрессивно, может привести к расплавлению ткани роговицы и потере зрения.

6. Гиперметропический сдвиг (Уход в «Плюс»)

Иногда пациенты жалуются: после коррекции резко уходит в плюс. Это означает, что хирург удалил слишком много ткани (гиперкоррекция), и ваш глаз из близорукого стал дальнозорким.

На форумах часто можно встретить крик души: «была лейсик, сейчас не подобрать ни линзы ни очки, что делать». Проблема в том, что лазер сделал роговицу настолько плоской, что стандартные контактные линзы на ней больше не держатся (они рассчитаны на выпуклую роговицу). Единственным выходом остается заказ дорогих индивидуальных склеральных или жестких газопроницаемых линз.

Вывод

Замена ножа на лазер не избавляет от рисков, а просто меняет одни риски на другие. «Полностью лазерная процедура» звучит красиво в рекламе, но физику не обманешь: любое вмешательство в роговицу оставляет след.

См. также